2020 hat der Staat im Zuge der Covid-19-Pandemie mit dem Krankenhauszukunftsgesetz (KHZG) einen riesigen Fördertopf geöffnet. 4,3 Milliarden Euro werden Krankenhäusern und Kliniken bereitgestellt. Genutzt werden soll dieses Geld, damit Kliniken sich digitalisieren. In insgesamt 11 Fördertatbeständen ist geregelt, wofür das Geld konkret verwendet werden muss. Dazu gehören zum Beispiel: Notaufnahme, Patientenportale, Medikationsmanagement oder auch Anpassung von Patientenzimmern bei Epidemien. Trotz dieses bahnbrechenden Vorstoßes kommt eine Studie von McKinsey zu einem erstaunlichen Ergebnis: Deutschland könnte durch konsequente Digitalisierung im Gesundheitswesen bis zu 42 Milliarden Euro einsparen. Dieser Betrag entspricht etwas mehr als zehn Prozent der jährlichen Gesamtausgaben im Gesundheitsmanagement. Die “App auf Rezept”, die elektronische Patientenakte sowie verbesserte Bedingungen für die Videosprechstunde seien einige wichtige Digitalisierungsvorhaben, die Deutschland bereits auf den Weg gebracht habe, äußert sich Studienautor Stefan Biesdorf im Handelsblatt. „Das Problem aber ist, dass die Angebote entweder noch nicht oder nicht ausreichend genutzt werden, weil der Nutzen für die Anwender noch nicht ersichtlich ist“, so Biesdorf (vgl. Klöckner, 2022).

Diskussionen um Digitalisierung

Auch das Fraunhofer Institut ermittelte in einer aktuellen Studie Ursachen der zögerlichen Digitalisierung im deutschen Gesundheitswesen und benennt “neben Interessenskonflikten der vielen beteiligten Akteursgruppen insbesondere Bürokratie, hohe Technologiekosten, Sicherheitsbedenken und regulatorische Unsicherheiten sowie fehlende Zuverlässigkeit der technischen Lösungen” als Gründe (Fraunhofer Institut, 2022). Gerade das Thema Datenschutz sorgt für Diskussionen. Ein Paradebeispiel hierfür ist die elektronische Patientenakte. In der Grundidee ist sie ein gutes Konzept: Jeder Patient bekommt seine eigene digitale Patientenakte, in der seine gesamte medizinische Historie hinterlegt ist. Auf dieser umfassenden Grundlage können Ärzte Zusammenhänge erkennen, Unverträglichkeiten von Medikamenten berücksichtigen und am Ende noch besser Diagnosen anfertigen. Zukünftig könnte vielleicht sogar künstliche Intelligenz – auf Basis anonymisierter Daten – durch Erkenntnisse über Krankheitsbilder und Symptome Diagnostiken gewinnen und seltene Krankheiten würden häufiger erkannt werden. Hier setzt aber auch schon die Diskussion an: Datenschützer forderten von Beginn an, dass Patienten selbst entscheiden müssen, welchem Arzt sie welche Informationen zukommen lassen wollen. Dies ging zeitweise so weit, dass gefordert wurde, selbst einzelne Passagen aus Befunden herauslöschen zu dürfen. Was auf den ersten Blick klingt wie die typische deutsche Datenangst, hat durchaus einen realen Hintergrund: Gerade Menschen, die in der Vergangenheit wegen einer psychischen Erkrankung behandelt wurden, können im Berufsleben immer noch diskriminiert werden. So besteht beispielsweise für angehende Lehrer die Gefahr, nach einer Psychotherapie nicht verbeamtet zu werden. Wem diese Art der Daten zugänglich gemacht wird, sollen also Patienten und Patientinen selbst entscheiden. Das sorgt wiederum für Frust bei den Behandlern. Sie befürchten, dass sich durch eine verschlechterte Datenlage die Gefahr der Fehldiagnosen erhöht. Am Ende hat unter anderem auch diese Diskussion dazu beigetragen, dass die elektronische Patientenakte in der Praxis aktuell kaum genutzt wird.

Auch die McKinsey Studie kommt zu dem Ergebnis, dass diese beiden Bereiche besonders ergiebig für das deutsche Gesundheitswesen waren: „Insgesamt hat das deutsche Gesundheitswesen durch Digitalisierung seit 2018 rund 1,4 Mrd. EUR p. a. Nutzen realisieren können. Mit ca. 60 % entfällt der größte Anteil auf den Bereich digitale Gesundheit. Vor allem digitale Lösungen wie Online-Terminbuchungen (0,4 Mrd. EUR) oder Telekonsultation (0,2 bis 0,3 Mrd. EUR) werden verstärkt genutzt“ (McKinsey, 2022: S. 4).

Fazit

Die Videosprechstunde sowie Online-Terminbuchung sind nur zwei Beispiele, wo E-Health- Lösungen in der Praxis ihre Vorteile für alle Beteiligten im täglichen Einsatz beweisen. In einem vernetzten Gesundheitswesen, wo die Prozesse sowie die Kommunikation innerhalb und zwischen Gesundheitseinrichtungen sowie Arzt und Patient digitalisiert sind, werden langfristig alle Parteien profitieren. Die Effizienzsteigerung durch E-Health-Lösungen führt nicht zuletzt dazu, dass die Versorgung der Betroffenen verbessert wird – da mehr Zeit für die Behandlung bleibt. Die Diskussionen rund um das E-Rezept und die elektronische Patientenakte zeigen, dass es für eine erfolgreiche Digitalisierung zwingend notwendig ist, dass E-Health-Lösungen höchsten Datenschutzrichtlinien entsprechen, und diesen vertraut wird.

Für die Zukunft wird es vor allem entscheidend sein, dass der Bereich des E-Health in Krankenhäusern weiter ausgebaut wird. Dieser wird aktuell viel zu wenig genutzt, obwohl dort viel Potenzial steckt. Die gute Nachricht ist, dass mit dem KHZG die Weichen gestellt wurden, um genau das zu ermöglichen. Damit eine umfassende Digitalisierung gelingt, ist es aber auch zwingend notwendig, dass der Patient die Angebote nutzt und sich ihrer Vorteile gewahrt. Deshalb sind auch Behandler in der Pflicht, über entsprechende Angebote und ihren Nutzen aufzuklären.